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工伤意外险的赔偿方式和赔偿流程

2018/12/21  作者:大连太平洋保险  浏览: 2

  • 工伤保险赔偿范围往往是根据不同的情况而定,小编依据伤残程度加以分类,来看看工伤保险赔偿范围怎么定。下面为大家推荐《工伤意外险的赔偿方式和赔偿流程》,欢迎阅读。

    工伤意外险的赔偿方式和赔偿流程

    社保中的工伤保险赔偿范围经常引发争议,员工与所在公司之间因工伤保险的赔付问题出现分歧的案例时有发生。工伤保险赔偿范围往往是根据不同的情况而定,小编依据伤残程度加以分类,来看看工伤保险赔偿范围怎么定。

    视伤残程度区分工伤保险赔偿范围

    工伤保险的赔偿范围可以根据工人的伤残程度来划分,其伤残程度一般划分为一般伤害(未达到残疾)、伤残、死亡和下落不明这四个等次。

    1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿。赔偿范围有:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

    2、造成伤残的赔偿。赔偿范围有:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

    3、造成死亡的赔偿。赔偿范围有:丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。

    4、职工下落不明的情况。赔偿范围有:职工没有被宣告死亡且职工下落不明的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有,一次性工亡补助金的50%和供养亲属抚恤金;职工被宣告死亡的,其直系亲属可以获得的赔偿项目有,丧葬费、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金。

    参保人可以参照以上划分标准对工伤伤残程度来划分等级的,找到相应的工伤保险赔偿范围,照着这个范围来申请赔偿。

    工伤意外险的赔偿方式和赔偿流程

    工伤赔付要注意什么呢?

    工伤的认定

    1、个人因为工作原因或者性质和内容,患上相关职业病的。

    2、在工作的地方因为工作的原因遭遇到非法暴力侵害的。

    3、在上下班的旅途中,遭遇到车祸或者意外的。

    4、在出差期间或者因为工作外出期间,因为工作的原因受到意外侵害或者人员失踪,下落不明的。

    5、个人在单位的工作期间,出现事故受到伤害的。

    6、从事工作的预备工作或者收尾工作时受到了伤害。

    7、其他法律或者合同规定的工伤。

    工伤意外保险的赔偿方式

    首先,工伤险由单位缴费。所以当员工受到意外伤害时,需要先申请工伤认定,经认定后属于工伤范围内,要根据购买保险的具体合同内容来进行赔偿。而有的用人单位还会给员工购买一份团体意外险。这种保险就属于盈利性质的了。跟工伤意外险属于国家层面的社会保障制度不同。

    当意外发生后,应到保险合同规定的医院进行治疗。但情况紧急的话可以到就近的医院进行紧急治疗。

    工伤意外保险的赔偿标准中规定了,如果职工出现了死亡的情况,那么一共要对三个方面进行赔偿。第一就是亲属抚恤金,第二是职工的丧葬补助金,第三就是一次性的工亡补助金。而职工出现了伤残等情况,则要根据职工具体的伤残等级来进行赔偿,不同地区的赔偿项目也略有不同。

    工伤意外险的赔偿流程

    1、当发生意外情况时,由用人单位出面处理此事。被保险人只需要按规定接受各项检查,安心治疗即可。

    2、在被保险人受伤后的30天以内,用人单位向劳动局申报,经过检查认定工伤之后,要申请对受伤的被保险人进行劳动能力鉴定,之后工伤保险机构会按照规定进行赔偿。

    3、如果单位不负责任,在30天内没有向劳动局申报的话,被保险人个人可以在一年之内向当地劳动局申报。申请认定工伤,拿到劳动能力鉴定书。之后按照个人的伤残等级向保险机构申请赔偿。

    4、若单位没有按照规定为职工缴纳工伤险,则受伤职工可以根据《工伤保险条例》要求用人单位进行赔偿。程序同上。

    5、如果在申请工伤认定和索要赔偿时遇到困难,被保险人可以提起劳动仲裁来解决问题。

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